***病歷手冊(cè)2020年員工手冊(cè)裝修公司員工手冊(cè)廣告公司員工手冊(cè)*醫(yī)療結(jié)算流程*一、已發(fā)卡參保人醫(yī)療結(jié)算流程二、未發(fā)卡醫(yī)療結(jié)算流程參保人*一、已發(fā)卡參保人實(shí)時(shí)結(jié)算 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算在未開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 *持卡參保人到開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、結(jié)算。 *參保人員必須使用社保卡進(jìn)行登記，并以現(xiàn)金支付給個(gè)人。自付費(fèi)用和自付費(fèi)用。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員開具賬單。 （門診、急診診療費(fèi)按原累計(jì)后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)?；鸲~報(bào)銷2元，其余費(fèi)用由參保人現(xiàn)金支付。如果外地門診及急診診療費(fèi)2元以下，醫(yī)?；鹑~報(bào)銷。） 持卡注冊(cè)參保人員到已開通實(shí)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 *參保人員應(yīng)主動(dòng)出示社?？ê汀恫v手冊(cè)》，確?！恫v手冊(cè)》持續(xù)使用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生根據(jù)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對(duì)患者病情的真實(shí)性進(jìn)行核對(duì)并編寫《病歷手冊(cè)》。參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反上述規(guī)定的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不由醫(yī)保基金報(bào)銷。已開卡的參保人在門診就醫(yī)時(shí)，到已開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*，參保人用社?？ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，只支付醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)和支付的費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員出具結(jié)算憑證，并墊付醫(yī)療保險(xiǎn)基金、統(tǒng)一的離退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、傷殘軍人醫(yī)療補(bǔ)助等支付的醫(yī)療費(fèi)用。開卡參保人到開通實(shí)時(shí)結(jié)算就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*實(shí)時(shí)結(jié)算賬單*轉(zhuǎn)介 參保人持社?？ê娃D(zhuǎn)介表，辦理審批手續(xù)在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理手續(xù)。醫(yī)生簽發(fā)轉(zhuǎn)診文件。醫(yī)院醫(yī)保辦將醫(yī)療賬單信息寫入社?？ㄞD(zhuǎn)診后，轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為已參保人員結(jié)算。向已開業(yè)的房地產(chǎn)發(fā)卡。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷*就醫(yī)6種特殊情況，全額結(jié)清后報(bào)銷流程 持卡參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)賬* 據(jù)北京市人力資源部和社會(huì)保障局”根據(jù)北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算（京人社辦[2009]17號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，投保人在以下情況下全額支付后可以人工報(bào)銷案例：1.被保險(xiǎn)人非緊急情況持卡人2.完整的商業(yè)計(jì)劃教育商業(yè)計(jì)劃商業(yè)計(jì)劃Fan 項(xiàng)目計(jì)劃股權(quán)融資項(xiàng)目計(jì)劃分娩手術(shù)3.企業(yè)欠費(fèi)4.投保后未發(fā)卡5.人工報(bào)銷期間看病6.更換期間看病卡結(jié)算和人工報(bào)銷急診觀察、異地急診、搬遷等門診醫(yī)療費(fèi)用。開卡參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)時(shí)結(jié)算就醫(yī)*（一）門診、急診費(fèi)用領(lǐng)取材料：1、社?？ǎ?、處方底方（急診需提供急診3、繳費(fèi)單；4、檢查治療費(fèi)用明細(xì)；5、北京醫(yī)保轉(zhuǎn)診（醫(yī)院）表（門診設(shè)在非定點(diǎn)醫(yī)療）機(jī)構(gòu)，不包括急診）；6、急診診斷證明；7、《北京醫(yī)保手冊(cè)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用審核表項(xiàng)目及毫米對(duì)照表入黨積極分子檢查表教師職稱等級(jí)表普通年金現(xiàn)值系數(shù)表員工考核評(píng)分《北京市醫(yī)?？疲痹\）門診上傳醫(yī)療費(fèi)用審核表》；8、《北京市醫(yī)保手冊(cè)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用清單》或《B北京醫(yī)保部（急診）門診上傳醫(yī)療費(fèi)用表《費(fèi)用明細(xì)表》； 9、報(bào)價(jià)文件。開卡參保人到開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*（二）急診觀察費(fèi)1、社?？?；2、醫(yī)保手冊(cè);3、處方底單；4、收費(fèi)單；5、檢查和治療費(fèi)用明細(xì)；6、緊急觀察證明；7、北京市醫(yī)保轉(zhuǎn)診（醫(yī)院) 表格8、《北京醫(yī)保手動(dòng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用審核表》9、《北京醫(yī)保手動(dòng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用清單》已發(fā)卡參保人員已到，開通實(shí)時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*（三）異地急診搬遷門診醫(yī)療費(fèi)用1、社?？?/p>

2、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)3、處方處方（緊急情況下必須提供緊急處方）；4、收費(fèi)收據(jù)；5、檢查和治療費(fèi)用明細(xì)；6、外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（住院）單； 7、外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明； 8、其他醫(yī)院檢查治療證明。 9、《北京市醫(yī)保局外地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手冊(cè)》10、《北京市醫(yī)保局外地醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手冊(cè)》11、說明參保人到已開通實(shí)時(shí)結(jié)算就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)*社?？ㄍ瑫r(shí)到醫(yī)院住院部。出院后結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，僅支付個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。持卡參保人員到開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)* 持卡參保人員到開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)* 不變 1：實(shí)行一卡通就醫(yī)，參保人選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定沒有變化。門診治療后，醫(yī)?；鹑灾粓?bào)銷個(gè)人《醫(yī)保手冊(cè)》中選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和甲級(jí)、中醫(yī)、?？漆t(yī)院的門診費(fèi)用。已開卡參保人到已開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*19 甲級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 中國中醫(yī)藥研究院 廣安門醫(yī)院 中日友誼醫(yī)院 北京大學(xué)第一醫(yī)院 北京大學(xué)第三醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 北京首都醫(yī)科??大學(xué)附屬積水潭醫(yī)院 北京同仁醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué) 北京宣武醫(yī)院 北京首都醫(yī)科??大學(xué)附屬友誼醫(yī)院 北京首都醫(yī)科??大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院大學(xué)北京建工醫(yī)院（營利性）北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院北京首都醫(yī)科??大學(xué)大興區(qū)人民醫(yī)院北京天壇醫(yī)院北京石景山醫(yī)院北京石基塔n 醫(yī)院，已發(fā)卡參保人員到已開通實(shí)時(shí)結(jié)算就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*無變化2：持有該卡門診標(biāo)準(zhǔn)籃球場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)與原相同規(guī)定，即參保人一年門診費(fèi)用只扣除一個(gè)門檻：在職人員1800元，退休

人員1300元。低于門診起征點(diǎn)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額支付。超過起征點(diǎn)的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只承擔(dān)應(yīng)承擔(dān)的部分，醫(yī)療費(fèi)用自理。已辦卡參保人到已開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，辦理報(bào)銷手續(xù)。持卡參保人到開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。初始密碼是我的社會(huì)安全號(hào)碼的最后六位數(shù)字。修改密碼的方式有以下三種： 1、 去卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)修改； 2、 自助終端自助修改； 3、撥打社?？ǚ?wù)熱線：96102修改。如果忘記密碼，只能到刷卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)重設(shè)密碼。開卡參保人到開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 開通卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)未提供社?？ǖ?strong>社保醫(yī)療定點(diǎn)軟件下載社保醫(yī)療定點(diǎn)軟件下載，費(fèi)用發(fā)生的由個(gè)人全額承擔(dān)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。持卡參保人到已開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)* 情況發(fā)生變化時(shí)，需持卡到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理以下情況。參保人員社?？ê歪t(yī)保手冊(cè)，到區(qū)、縣社保中心或醫(yī)保中心變更社?？ㄐ畔?，重新打印醫(yī)保手冊(cè)醫(yī)療信息表。醫(yī)療保險(xiǎn)類型轉(zhuǎn)換主要有以下幾種情況： 1.參保人由在職人員轉(zhuǎn)為退休人員； 2.醫(yī)療保險(xiǎn)類型的轉(zhuǎn)換主要包括以下幾種情況：（1）在“城鎮(zhèn)職工”和“城鎮(zhèn)職工”之間的“居民”醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換保險(xiǎn)類型（2）在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)從“小”到“失業(yè)”，從“失業(yè)”到“老”（3）特殊疾病審批（4）已開通已投保傷殘軍人實(shí)時(shí)結(jié)算）有卡

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)注意事項(xiàng)*：已獲批特殊疾病的參保人，在領(lǐng)卡后，首次持卡就醫(yī)特殊疾病前，必須先到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑社?？ê歪t(yī)保手冊(cè)更新卡內(nèi)信息后，方可實(shí)時(shí)結(jié)算。開卡參保人到已開通實(shí)時(shí)結(jié)算就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集以下材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人工審核、報(bào)銷插卡。 *(一）收到的門診和急診費(fèi)用材料：1、社保卡；2、處方（緊急情況下必須提供急診處方）；3、費(fèi)用單；< @4、檢查治療費(fèi)用明細(xì)；5、北京市醫(yī)保轉(zhuǎn)診（醫(yī)院）清單（非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診，急診除外）；6、急診診斷證明；7、《北京市醫(yī)保手動(dòng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)?？疲痹\）門診上傳醫(yī)療費(fèi)用審核表》；8、《北京市醫(yī)保手動(dòng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表》或市醫(yī)保保險(xiǎn)（急診）門診上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表”；9、提供文件。已開卡的被保險(xiǎn)人到未開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*（二） 緊急觀察費(fèi)用1、社?？?；2、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)；3、處方底頁；4、收費(fèi)單；5、檢查和治療費(fèi)用明細(xì)；6、緊急情況觀察證明； 7、北京市醫(yī)保轉(zhuǎn)介（醫(yī)院）表8、《北京市醫(yī)保手冊(cè)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用審核表》9、《北京市醫(yī)保手冊(cè)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表》參保人已開卡就醫(yī)未開通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*（三）全結(jié)算住院1、社?？?、醫(yī)保手冊(cè)；< @3、住院費(fèi)用明細(xì)單；4、收費(fèi)單；5、本（外）口岸指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院診斷證明；就診證明。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算*（四）異地急診及搬遷門診醫(yī)療費(fèi)用1、社?？?、醫(yī)療

保險(xiǎn)說明書3、處方處方（緊急情況必須提供緊急處方）；4、收費(fèi)單；5、檢查和治療費(fèi)用明細(xì)；6、指定醫(yī)療以外機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診（醫(yī)院）表格； 7、外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明； 8、國外醫(yī)院檢查治療證明。 9、《北京市醫(yī)保局外地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手冊(cè)》10、《北京市醫(yī)保局外地醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手冊(cè)》11、說明參保人員到未開通實(shí)時(shí)結(jié)算就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*二、未辦理社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)到原來的渠道。 * 門診及急診費(fèi)用處方（需提供急診處方）；收費(fèi)賬單；檢查和治療費(fèi)用詳情；北京醫(yī)保轉(zhuǎn)診（住院）表（門診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，急診除外）；急診診斷證書； 《北京市醫(yī)保手冊(cè)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)保部（急診）門診上傳醫(yī)療費(fèi)用審核表》； 《北京醫(yī)保手冊(cè)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)表》或《北京醫(yī)保門診（急診）門診上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表》；提供文件。未辦理社保卡的參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) *醫(yī)療保險(xiǎn)說明書緊急觀察費(fèi)；處方底部；收費(fèi)賬單；檢查和治療費(fèi)用明細(xì)；應(yīng)急觀察證；未出具《北京醫(yī)保轉(zhuǎn)診（就醫(yī)）表》的社?？▍⒈Ｈ说蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*住院（全額結(jié)算）業(yè)務(wù)醫(yī)保手冊(cè)；住院費(fèi)用結(jié)算表；收費(fèi)賬單；本（外）口岸定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院診斷證明；轉(zhuǎn)介和轉(zhuǎn)介表格；外部醫(yī)院檢查 治療證明。未辦理社?？ǖ膮⒈Ｈ说蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)*內(nèi)容可直接刪除。信息可以編輯和修改?？梢跃庉嫼褪褂檬褂脭?shù)據(jù)。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，讓客戶滿意！ *致力于數(shù)據(jù)挖掘、合同簡(jiǎn)歷、論文撰寫、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃、策劃案例、學(xué)習(xí)課件、各種模板等，打造全網(wǎng)一站式需求**